Home > 海外学会プラスE|2011 > ACC/i2 Summit 2011 > 看護師介入による包括的治療管理で心房細動患者の長期予後が大きく改善

ニュース

看護師介入による包括的治療管理で心房細動患者の長期予後が大きく改善

Specialized Atrial Fibrillation Clinic Reduces Cardiovascular Morbidity and Mortality in Patients with Atrial Fibrillation

看護師介入による包括的治療管理で心房細動患者の長期予後が大きく改善

 心房細動の治療では,専門の看護師がガイドラインに則った患者管理を徹底して行うことで,患者の長期予後が大きく向上することがわかった。心房細動はそれ自体致命的な疾患ではないが,心臓で血栓ができやすく,それにより脳卒中などの心血管リスクが高まる。このため,ガイドラインに基づく厳格な患者管理が求められるが,十分に行われていないのが実状だ。そこでオランダのマーストリヒト大学のJeroen ML Hendriks氏らは,心房細動専門の看護師が介入してガイドラインに基づく治療管理を徹底することで,患者の予後が改善するかどうか検討を行った。

 対象となったのは新規に心房細動と診断された712人の患者だ。心房細動クリニックで専門看護師が患者を教育・指導し,ガイドラインに基づいた包括的な治療管理を行う群と,心臓病クリニックで通常の治療管理を行う群とに分け,長期予後を比較した。

 心房細動クリニックでは,心臓病専門医の指導のもと,心房細動の教育を受けた専門看護師が,ガイドラインに基づいて作成されたソフトウエアを使って患者管理を行った。このソフトウエアでは基礎疾患や既往症,生活習慣などの患者の基礎データを入力すると,個々の患者のリスクのプロファイルリストが作成される。このリストに基づき,看護師は心房細動の治療に関する患者教育や生活習慣病指導を重点的に行うという仕組みだ。

 平均22カ月の追跡の結果,脳卒中などの心血管イベントや薬剤の重篤な副作用を複合したリスクをみると,専門看護師の介入群は通常治療群より35%低下し,心血管死では70%以上低下していた。

 これらの結果から,Hendriks氏は,“Effective atrial fibrillation management can enhance appropriate treatment, coordinate the delivery of care more efficiently and bring improved outcomes, as we showed in this trial”と述べ,効果的な心房細動管理が長期予後の改善に重要な役割を果たすことを強調した。(志賀幹太)

■試験の概要

対象   新規に診断された心房細動患者712人
     
方法   PROBE試験(前向き無作為化オープン・エンドポイント非開示試験)
・心房細動クリニックで専門看護師が介入し包括的治療管理を行う群(看護師介入群):356人
・心臓病クリニックで通常の治療管理を行う群(通常治療群):356人
     
追跡期間   平均22カ月
     

結果

※一次エンドポイントは,心血管死+心血管系疾患*による入院+重篤な副作用


  看護師介入群
n(%)
通常治療群
n(%)
ハザード比

一次エンドポイント 51(14.3) 74(20.8) 0.65
(0.45~0.93)

心血管死 4(1.1) 14(3.9) 0.28
(0.09~0.85)
心血管系疾患による入院 48(13.5) 68(19.1) 0.66
(0.46~0.96)

*心不全,脳卒中,急性心筋梗塞,全身系の塞栓症,出血,不整脈イベント(心房細動,失神,持続性心室頻脈,心停止)
Home > 海外学会プラスE|2011 > ACC/i2 Summit 2011 > 看護師介入による包括的治療管理で心房細動患者の長期予後が大きく改善
海外学会プラスE
Weekly Topic

ニュースリリースで医学英語を学ぼう!
日本語要約と単語和訳付きです。

★注目トピック

テロメアで余命が分かる?
テロメア(染色体の末端部にあるDNA鎖)の長さにより,平均余命が予測できることが明らかになった。テ…

使えるワンフレーズ

外国人の患者さんとナースとのやりとりを軸に展開するストーリーです。リスニング学習にうってつけです。

★No.30 今週のフレーズ

最初の診察日は来週の水曜日になります。

メディカル英単語

毎回,3つの英単語を楽しく覚えようというムービープログラムです。

★No.64 今週の英単語

流動食|経管栄養|非経口栄養

医学ニュース de 英語

スマイリーのバイリンガル
医学ニュース
 

バイリンガル・パーソナリティのスマイリーが,英語と日本語のチャンポンでお届けする楽しいポッドキャスト番組です。

No.9 米国心臓協会年次学術集会より:“老け顔”の人は心疾患にご用心?!